Job Description
Die LM+ Leistungsmanagement GmbH ist ein Dienstleistungsunternehmen der BarmeniaGothaer, Hallesche und SIGNAL IDUNA, die als gleichberechtigte Gesellschafter insgesamt gut 1,3 Millionen Vollversicherte repräsentieren. Ziel ist es, die Versorgung und das Kundenerlebnis der Versicherten nachhaltig zu verbessern und sektorenübergreifend aufeinander abzustimmen. Dieses Ziel wird über die Bündelung von Ressourcen, den Austausch von Know-how sowie den gemeinsamen Aufbau von Service- und Versorgungslösungen mit Partnern im Gesundheitsmarkt erreicht.
Der Bereich Pflegefallsachbearbeitung an unserem Standort in Dortmund bildet die Schnittstelle zwischen Pflegebedürftigen bzw. dessen Angehörigen, Gutachtern, Leistungserbringern der Pflegepflichtversicherung sowie der privaten Krankenversicherung.
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Als Teil unseres-Teams übernehmen Sie die Leistungssachbearbeitung der Pflegepflichtversicherung unserer Krankenversicherungspartner.
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Sie prüfen und bearbeiten eingehende Anträge der Versicherten auf Pflegeleistungen im Bereich der ambulanten, teilstationären und vollstationären Pflege.
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Sie stimmen Abrechnungsfragen eigenständig mit Pflegediensten, stationären Pflegeeinrichtungen und pflegenden Angehörigen ab.
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Ferner beauftragen Sie MEDICPROOF zur Ermittlung der Pflegegrade
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Für den Pflegebedürftigen bzw. dessen Angehörige sind Sie der direkte Ansprechpartner und stehen bei Fragen zu Leistungen der Pflegeversicherung oder der Vermittlung einer Pflegeberatung kompetent und tatkräftig zur Seite.
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Sie haben eine versicherungskaufmännische Berufsausbildung abgeschlossen, (z.B. Sozialversicherungsfachangestellte/ Kaufmann/-frau f. Versicherungen und Finanzen oder Medizinische Fachangestellte mit Berufserfahrung) oder vergleichbare Berufserfahrung.
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Berufserfahrung im Umfeld der privaten oder gesetzlichen Krankenversicherung, insbesondere in der Pflegeversicherung, sind wünschenswert.
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Sie besitzen die Fähigkeit, sich in die Wünsche und Bedürfnisse der Pflegebedürftigen bzw. deren Angehörigen hineinzuversetzen und gleichzeitig die Interessen des Kostenträgers zu wahren.
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Sie sind teamfähig, motiviert und überzeugen durch eine präzise und effiziente Arbeitsweise.
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Ein starkes Interesse sich in neue Pflegesoftware-Systemen einzuarbeiten.
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Moderner Arbeitsplatz mit offener Atmosphäre
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Verantwortungsvolle und wichtige Aufgabe
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Intensive Einarbeitung in die Pflegefallsachbearbeitung und kontinuierliche Weiterbildungsangebote
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Flexible Arbeitszeiten und die Möglichkeit von Homeoffice
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Leistungsgerechte Vergütung
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Zentraler Standort in Dortmund mit guter Anbindung (sowohl Pkw als auch ÖPNV)
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Vereinbarkeit von Beruf und Familie